ORDI-CONSULTING
ASSOCIATION LOI 1901 L'INFORMATIQUE AU SERVICE DES PARTICULIERS
S.V.P remplissez le formulaire d'adhésion ci-dessous:
Situation :
NOUVELLE ADHESION
RENOUVELLEMENT
Prénom :
Nom :
Adresse :
Date de naissance :
Email :
Téléphone
Adhesion :
individuelle 20 €
institutionnelle 120 €
Genre :
Masculin
Féminin
Etat civil :
Célibataire
Marié(e)
Divorcé(e)
Veuf
Enfants àcharge:
Aucun
un
deux ou plus
Mode de paiement :
Espèces
Chèque
Virement
Message :
Autre contact!